Nová metoda jaterní resekce je zaměřena na onkologické pacienty s četnými metastázami.

Kratší verzi tohoto textu najdete zde.

V závěru srpna odborníci Chirurgické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava jako první v republice provedli unikátní jaterní resekci. Je zaměřena na onkologické pacienty s četnými metastázami v obou jaterních lalocích.

Dvojí operace

Zákrok technikou zvanou ALPPS se uskutečnil ve spolupráci s Klinikou viscerální a transplantační chirurgie v Essenu. Skládá se ze dvou operací.

„Při difúzním nádorovém postižení obou částí jater vybereme část s méně metastázami a metastázy z nich chirurgicky odstraníme,“ popisuje doc. MUDr. Pavel Zonča, Ph.D., FRCS, přednosta Chirurgické kliniky FNO.

„Současně uzavřeme portální přívod krve do více postižené části jater. Játra chirurgicky rozdělíme na dvě části, mezi něž vložíme fólii, takže znemožníme části s uzavřeným přívodem krve hojení a reparaci,“ pokračuje docent Zonča.

Ta část jater, která zůstala vyživována a z níž už byly odstraněny metastázy, se začne zvětšovat, aby nahradila druhou část jater. „Po dvou týdnech tedy můžeme uskutečnit druhou operaci: odstraníme tu část jater (i s metastázami), do níž jsme dříve zamezili žilní přítok“ uzavírá docent Zonča. 

Metoda pro desítky nemocných ročně

Pacientovi tedy zůstane dostatečná hmota jater, z níž byly metastázy odstraněny a která zastane všechny potřebné funkce.

„Dříve tito pacienti s pokročilým metastatickým postižením jater obvykle podstoupili chemoterapii nebo biologickou léčbu, a tím byly veškeré léčebné možnosti vyčerpány. Dnes jim můžeme nabídnout tuto jaterní resekci a pomoci jim,“ zdůrazňuje Pavel Zonča.

Chirurgická klinika FNO je jako jediné pracoviště v zemi zapojena do celosvětové studie, na níž participuje řada center v Evropě, Spojených státech, Kanadě, Jižní Americe a Asii a jejímž cílem je vyhodnocení výsledků této nové metody u 80 pacientů z celého světa.

Metastázy jater se nejčastěji objevují u kolorektálního karcinomu. Vzhledem k tomu může být nově aplikovaná technika léčebnou metodou, která může být využita u desítek pacientů ročně.

Devětačtyřicetiletý pacient

Nádor tlustého střeva a rozvoj oboustranných jaterních metastáz byly diagnostikovány také u pacienta, u kterého byla tato technika jaterní resekce použita jako u prvního v České republice.

U tohoto devětačtyřicetiletého muže už byly všechny konvenční metody léčby vyčerpány. „Proto jsme mu nabídli tuto novou možnost a během dvou operací jsme odstranili všechny metastázy z jater,“ konstatuje přednosta Chirurgické kliniky a dodává, že po zhruba dvoutýdenní hospitalizaci a přibližně po dvou měsících rekonvalescence by měl pacient být bez jakýchkoliv potíží.

V průběhu září provede tým chirurgické kliniky další resekci jater technikou ALPPS. Tentokrát bude operována pacientka s podobnou diagnózou. Lékaři pouze čekají na odeznění efektu biologické léčby, jíž byla pacientka v předchozí době podrobena.